Confección de prótesis de carga inmediata mediante barras articuladas: componentes, modo de uso y longitud de la barra en función de la localización / Fabrication of immediately loaded prostheses using articulated bars: components, method of use and bar length depending on the location

En la implantología actual, la confección de prótesis de carga inmediata se ha convertido en un procedi-miento de rutina. Contar con elementos pre-formados con un correcto ajuste al implante o transepitelial so-bre el que se trabaja, minimiza el tiempo de trabajo sin renunciar a la eficiencia. En el presente trabajo se muestran elementos preformados articulados para la realización de prótesis de carga inmediata y su forma de uso, así como un análisis biomecánico de las estructuras para conocer su repercusión en las distintas fuerzas recibidas durante la masticación. Resultados: Al aplicar la carga en la zona central de la barra (paralela a los implantes), la tensión máxima recibida en la zona correspondiente al extremo de la barra sufre variaciones importantes, desde 128 Mpa en la longitud de 13 mm hasta un máximo de 391 Mpa (megapascales) en la longitud de 5 mm, siendo la ten-sión máxima, media para todas las medidas, de 242 Mpa (+/-96,76). En el ensayo de las diferentes medi-das de la barra se observa también una tensión cre-ciente para longitudes de barra a partir de 7 mm, al aplicar la tensión en la zona media de la estructura, por lo que longitudes entre 5 y 7 mm pueden consi-derarse prácticamente con la misma distribución de tensiones hacia los extremos y en la zona de unión. En conclusión, las barras articuladas son un elemento de confección de prótesis provisionales de carga in-mediata de gran utilidad, que pueden confeccionarse de forma rápida y generan un comportamiento bio-mecánico predecible (AU)

In current implantology, the fabrication of immediately loaded prostheses has become a routine procedure. Being able to have pre-formed elements with a correct fit to the implant or transepithelial on which we are working minimizes working time without sacrificing efficiency. Material and methods: We show articulated preformed elements for immediate loading prostheses and how they are used, as well as a biomechanical analysis of the structures to determine their repercussion on the different forces received during mastication. Results: When the load is applied in the central area of the bar (parallel to the implants) the maximum stress received in the area corresponding to the end of the bar undergoes significant variations, from 128 Mpa in the 13 mm length to a maximum of 391 Mpa in the 5 mm length, the average maximum stress for all the measurements being 242 Mpa (+/-96.76). In the test of the different bar sizes we can also observe an increasing stress for bar lengths from 7 mm onwards when applying the stress in the middle zone of the structure, so that lengths between 5 and 7 mm can be considered to have practically the same stress distribution towards the ends and in the joint zone. Conclusions: Hinged bars are a very useful fabrication element for immediately loaded provisional prostheses, which can be fabricated quickly and generate a predictable biomechanical behavior (AU)

Protocolo Protésico de Carga Inmediata en Mandíbula y Maxilares Desdentados Utilizando una Cubeta Multifuncional / Protocol Immediately Loaded Prosthesis in Edentulous Jaws Using a Multifunctional Tray

El objetivo del presente trabajo de investigación es la descripción del protocolo para la rehabilitación protésica implanto asistida de carga inmediata, en sujetos desdentados completos maxilares o mandibulares utilizando una "Cubeta protésica Multifuncional Uchile". El protocolo fue desarrollado en un grupo de 96 sujetos desdentados completos mandibulares y/o maxilares, distribuidos en 42 hombres y 54 mujeres con un promedio de edad de 61.5 años, a los cuales se les efectúa un tratamiento protésico implanto asistido, bajo la modalidad de prótesis hibrida en distribución poligonal de arco completo instalada dentro de las 48 hrs. siguientes a la inserción de los implantes, tomado una impresión post quirúrgica para la confección de la prótesis de carga inmediata mediante una cubeta protésica multifuncional Uchile .Terminada la cirugía de inserción de implantes, se verifican los Torques quirúrgicos de inserción implantario y los valores de cuociente de estabilidad implantaria (ISQ), procediendo a la toma inmediata de una impresión mediante la técnica de cubeta multifuncional UChile, la cual permite registrara , la altura facial inferior del rostro , el posicionamiento de los implantes , el posicionamiento de la topografía gingival y su máxima intercuspidación .Se envía al laboratorio dental para la confección de una prótesis hibrida que incluye una barra rígida de titanio de sección circular de 3 mm. de diámetro soldada ferulizando los implantes. Durante la inserción protésica se verifica el ajuste pasivo, clínico y radiográfico de la estructura metálica, se efectúa el control oclusal y el control del contorno protésico estético.Se instalaron un total de 96 prótesis de carga inmediata sobre 436 implantes con un torque de inserción quirúrgico promedio de 40.45 N, y un valor promedio de ISQ de 58.6. No se registraron secciones de barra por desajustes, sólo se efectuaron ajustes oclusales menores y eliminación de sobre contornos protésicos. La rehabilitación protésica implanto asistida de carga inmediata en sujetos desdentados completos, utilizando la cubeta Protésica multifuncional UChile, en maxila o mandíbula desdentada, presenta un resultado clínico predecible y reproducible, observando exactitud y pasividad de la estructura protésica a instalar.

The purpose of this research is the description of the protocol for implant-assisted prosthetic rehabilitation immediately loaded in edentulous subjects maxillary or mandibular complete using a "Multifunctional tray Prosthetic Uchile". The protocol was developed in a group of 96 subjects complete edentulous mandible and / or maxilla, distributed in 42 men and 54 women with an average age of 61.5 years, which makes them assisted implant prosthetic treatment, the form of distribution polygonal hybrid prosthesis in full arch installed within 48 hrs. after insertion of the implant an impression post surgical taken for making the prosthesis immediately loaded a multifunctional tray prosthetic Uchile. After surgery the implant insertion, the torques are verified surgical implant insertion quotient values and implant stability (ISQ), proceeding to the immediate seizure of a print by UChile multifunctional tray technique, which allows recorded, the lower face facial height, positioning of the implants, the positioning of the gingival topography and its maximum intercuspation. It is sent to the dental lab for the fabrication of a hybrid prosthesis including a rigid bar titanium circular section of 3 mm. splinting welded diameter implants. During insertion prosthetic passive fit is verified, clinical and radiographic metal structure, control is effected occlusal and prosthetic contour control estético. Installed a total of 96 immediately loaded prosthesis on implants with a torque 436 Average surgical insertion of 40.45 N, and an average value of 58.6 ISQ. There were no bar sections by mismatches, only minor adjustments were made occlusal and prosthetic removal on contours. The implant-assisted prosthetic rehabilitation of edentulous subjects immediate loading in full, using the multipurpose tray UChile Prosthetics in edentulous maxilla or mandible presents a predictable and reproducible clinical outcome, noting accuracy and passivity of the prosthetic structure installed.